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Tema 62-Extra. Parkinson

A) ANATOMIA PATOLÒGICA:


Despigmentación de la sustància negra a nivel del mesencèfalo.

B)PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON:

  

C)MANIFESTACIONES DEL PARKINSONISMO:

  • HIPOCINÈSIA I BRADICINÈSIA:
    • Hipomòmia
    • Lenguaje verbal enlentecido
    • Escritura lenta i con letra pequeña (micrografia)
    • Disminución de los movimientos de masticación i deglución (frcuentes problemas de broncoaspiraciones del bolus alimentario)
    • También hay pipersialorrea (hipersalivación)
    • Inicio de la marcha lento y sin movimientos compensatorios de los brazos (marcha festinante – parece que vayan  a caer i de repente comienzan a caminar muy ràpidamente)
  • RIGIDEZ:
    • Existe una hipertonia muscular que se diferencia de la espasticidad del síndrome piramidal por que:
      • Hay rigidez tanto en la  flexión com en la hiperextensión durante todo el movimento (tubo de plomo)
      • Fenomeno de la rueda dentada.
    • TEMBLORES: Temblor de reposo que desaparece cuando se inicia en las manos, y que afecta sobretodo a la s manos (contar monedas). 

 

D)EXPLORACIÓN DE LA MARCHA:

  • Es necesario que el paciente esté derecho y se le pide que camine.
  • Marcha parkinsoniana (marcha festinante):
    • Postura inclinada
    • Pérdida de oscilación de los brazos al caminar
    • Pasos cortos, arrastrando los pies
    • Marcha festinante: comienza poco a poco pero la marcha se hace mas rápida progresivamente
    • Marcha típica de la enfermedad del Parkinson

La enfermedad suele comenzar en forma de un ligero temblor en una mano, brazo o pierna. En las fases iniciales el temblor es más fuerte cuando la mano la mano o la extremidad están en reposo; al utilizarlas, prácticamente desaparece.

Posteriormente, la enfermedad afecta a ambos lados del cuerpo y causa rigidez, debilidad y temblores musculares. Con la evolución de la enfermedad comer, lavarse, vestirse y realizar otras actividades cotidianas se va haciendo gradualmente más difícil.
-El intelecto no se ve afectado hasta fases tardías de la enfermedad, aunque la expresión
verbal puede hacerse lenta y vacilante. Además, el paciente encuentra dificultades para la
lectura cuando el tamaño de las letras es pequeño. Es común que se produzca depresión.

 

Tono muscular: Signo de la Rueda dentada:

El examinador coge el antebrazo del paciente con la región palmar de los dedos y el pulgar en posición, partiendo de la máxima flexión, hace extensión del pulgar.

Cuando hay rigidez, el examinador percibe que la extensión se hace a golpes, indicando hipertonía extrapiramidal (cuesta mucho hacer tensión y extensión del brazo).


E) OTRAS MANIFESTACIONES DEL PARKINSONISME:

  • Micrografia
  • Fenòmenos vegetativos:
    • Sialorrea
    • Sudoración profunda
  • Símptomes psíquics:
    • Hipersensibles (ploren de seguida)
    • Reaccions enlentides als estímuls